二月 23, 2024 | 症狀及併發症
頭痛、眼睛紅腫竟可能是「皮蛇」發作！嚴重恐失明
帶狀疱疹眼症是什麼？發生機率高嗎？
初次感染水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）會發展出水痘，通常發生在兒童期，此後病毒會在感覺神經節中潛伏，等到人體免疫力下降後重新活化，引發帶狀疱疹。[2]
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水痘-帶狀疱疹病毒若侵犯了臉部三叉神經（V）的第一分支--眼分支/眼神經（V1），稱為眼部帶狀疱疹（Herpes Zoster Ophthalmicus，HZO）[1]，其發生機率達10-25%。[2]
雖然水痘-帶狀疱疹病毒侵犯眼神經後不一定會出現眼部相關的併發症，但研究顯示大約50%的眼部帶狀疱疹患者都併發了眼部疾病，包括結膜炎、葡萄膜炎、鞏膜炎、角膜炎和視網膜炎等。[1]
若沒有即時接受專業診斷和治療，少數情況可能有視力喪失的風險，因此被視為眼科醫學的緊急情況。[1]
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帶狀疱疹眼症有什麼症狀？帶你了解完整病程、各種眼部併發症
眼部帶狀疱疹（HZO）患者通常會先發生單側眼神經分布區域的前驅性疼痛，可能為灼熱或刺痛的，有時伴有感覺異常；也可能出現全身性症狀，例如發熱、疲勞、倦怠和頭痛。隨後，會出現單側眼神經分布區域的斑丘疹，接著轉變為水泡或膿疱，最終破裂並結痂。[1]
若在鼻尖周圍出現疱疹病變，稱作Hutchinson徵象（Hutchinson's sign），這增加了眼部受侵犯的風險，可能引發眼瞼緣炎、結膜炎、表層鞏膜炎，甚至是永久性視力喪失的併發症。[1]
帶狀疱疹發生在眼部需特別小心，此症除了會造成眼球與周圍皮膚紅腫及水泡性發炎症狀，嚴重時將導致結膜炎、鞏膜炎，甚至失明，不可不慎！[1] 如發現眼睛周圍有長出水泡，請儘早尋求醫師進一步檢查。
如何治療眼部帶狀疱疹？把握治療黃金期！
眼部帶狀疱疹（HZO）的治療包括及時使用抗病毒藥物進行全面治療，以及對症治療的支持性療法。其他輔助療法，如抗生素、局部或全身性皮質類固醇，以及清創，根據個案情況而定。[1]
- 抗病毒藥物：應在發病後72小時內開始使用口服或針劑的抗病毒藥物，如acyclovir、valacyclovir和famciclovir等，越早服用越有效，可縮短病程、減輕症狀。[1],[4]
- 抗生素：常使用局部抗生素以預防二次細菌感染。[1]
- 皮質類固醇：可能使用局部或全身性皮質類固醇，視情況而定，對於鞏膜炎、視網膜炎、脈絡膜炎和視神經炎發作等，應使用口服或靜脈注射全身性類固醇。[3]
- 眼藥水：如timolol、brimonidine、dorzolamide、acetazolamide等，這些藥物通常與局部皮質類固醇併用，用於治療由眼部帶狀疱疹引起的眼壓升高。[1],[3]
- 支持性療法：可使用人工淚液、冷敷和止痛藥。[1]
- 清創：在某些情況下醫師可能會考慮清創（如：上皮角膜炎）。[1]
抗病毒藥物仍然是主要的治療手段，在皮疹出現後的72小時內開始治療時最為有效，可以預防眼部併發症。大多數患者接受早期治療後，皮疹會在四週內消退[1]。及時診斷和治療眼部帶狀疱疹，對於防止眼部損害至關重要！[4]
提前做好防護，防範帶狀疱疹！
預防才是對抗帶狀疱疹的最佳方法！維持良好衛生習慣可防止水痘-帶狀疱疹病毒感染[6],[7]；保持規律作息、調節生活壓力[8],[9]、攝取均衡營養[5]等均有助於增強免疫力，防止帶狀疱疹發生。此外，也可至醫療院所諮詢醫師是否適合施打疫苗，帶狀疱疹疫苗是已知對帶狀疱疹有防禦力的方式。[6]
帶狀疱疹的治療與預防資訊可至醫療院所向專業的醫師諮詢。及早預防，降低帶狀疱疹風險！
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參考來源
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557779/
2. Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30
3. EyeWiki;2023;1-3;Herpes Zoster Ophthalmicus
4. Shaikh S;Am Fam Physician;2022;66;1723-1730
5. Chen JY, et al. Popul Health Manag.2012;15(6):391-7.
6. Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30
7. CDC;2020;1-1;Clinical Overview of Herpes Zoster (Shingles)
8. Schmidt SAJ, et al. Br J Dermatol. 2021;185(1):130-138.
9. Rahangdale RR, et al. Can JMicrobiol. 2022;68(5):303-314.
NP-TW-HZU-WCNT-240005 | Date of Preparation: Jan 2024
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