一月 30, 2024 | 相關學習
擊退帶狀疱疹：診斷、檢測與帶狀疱疹治療完整指南
了解帶狀疱疹症狀的3個關鍵階段，及早發現、及早治療！
帶狀疱疹是一種由水痘-帶狀疱疹病毒所引起的疾病，最初症狀可能出現頭痛、畏光[1]、皮膚刺痛和發癢[7]等症狀，容易被誤認為其他疾病。帶狀疱疹多為單側發生，常見於胸、腰、頸以及三叉神經所支配的臉部等位置，但可能發生在身體的任何部位。[7]
帶狀疱疹分為3個關鍵階段，初期症狀並不明顯，隨後可能會發生灼痛、刺痛的皮疹及水泡，留下皮膚疤痕[1]，在不同患處更可能引起不同的併發症，像是疱疹後神經痛、眼部病症(少數案例)、聽力受損[2]等，連帶嚴重影響日常生活！
點此篇文章「潛在的健康威脅：深入了解帶狀疱疹症狀與10種可能的併發症」即可了解詳細內容，隨時留意身體警訊！
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懷疑患上帶狀疱疹？治療第一步，看哪一科醫生最適合？
建議按照不同的症狀、疾病進程來選擇不同科類別。
在皮膚出現單側的皮疹或是水泡時，建議先去看皮膚科或家庭醫學科給醫師做檢查及診斷，而當出現帶狀疱疹後神經痛時則建議看神經內科。
醫師如何診斷帶狀疱疹？檢測方式一覽
診斷以病史及皮膚理學檢查為主，沿著神經節分布的皮疹及水泡就可以診斷帶狀疱疹，通常不需要另外的檢查。
若診斷有疑慮的時候醫師會考慮下列方式檢測：[6][7]
- 病毒聚合酶連鎖反應(PCR)檢測：為首選，敏感度及特異性最高。
- 組織細胞學檢測(Tzanck smear)
- 免疫螢光分析
- 水痘-帶狀疱疹病毒抗體檢測
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帶狀疱疹多久會好？黃金治療期是何時？治療方法大公開！
帶狀疱疹所導致的單側皮節分布皮疹，通常可於2至4週內消退[3]。患者於皮疹出現後72小時內接受抗病毒治療，可顯著縮短症狀持續的時間[8]，因此早期診斷和治療非常重要。
帶狀疱疹的常見治療方式，包括口服抗病毒藥、止痛藥和局部外用藥物等，可幫助緩解痛楚與加速痊癒[8]。
急性期治療：
- 口服抗病毒藥物：有幾種抗病毒藥物：Acyclovir、Valacyclovir和Famciclovir，可用於治療帶狀疱疹，縮短疾病的持續時間和減輕疼痛嚴重程度。72小時內使用抗病毒藥物為首要任務。[8]
- 類固醇外用藥膏：是抗病毒治療的輔助藥物，它們可以減輕急性疼痛並促進早期癒合，但不能降低帶狀疱疹後神經痛的發生率，且不應在沒有抗病毒藥物的情況下使用。[8]
- 消炎止痛藥物：長疱疹時會相當疼痛難耐，醫師會評估後給予適當的止痛藥緩解疼痛，但患者應注意不要超量使用。[8]
- 保持皮膚清潔和乾燥：水痘-帶狀疱疹病毒感染的皮膚部位需要保持清潔和乾燥，避免感染加重。[5]
- 適當休息：在治療期間，患者應該注意休息，避免過度疲勞和壓力，這有助於加快康復。[9]
帶狀疱疹後神經痛治療：
目前認為使用Lidocaine、Gabapentin、Pregabalin等抗癲癇藥物、鴉片類藥物、三環抗憂鬱劑以及辣椒素等可以減緩疱疹後神經痛。[8]
若疑似有帶狀疱疹相關症狀，請儘速就醫，以免耽誤帶狀疱疹的黃金治療期！在治療期間也應注意保持良好個人衛生，避免傷口感染。
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抵抗病毒攻擊：遠離帶狀疱疹的預防秘訣！
發生帶狀疱疹可能嚴重影響日常生活，包括睡眠、心情和工作[10],[11]，然而，目前對於併發症的治療並不理想，帶狀疱疹後神經痛（PHN）的病患可能會使用三環抗憂鬱劑、鴉片類藥物等[8]，但仍只有14%的帶狀疱疹後神經痛病患對治療感到滿意[12],[13]。
鑑於找不到絕佳的治療方式，我們更應從預防做起，以下提供一些預防帶狀疱疹的方法：
- 提高免疫力：免疫系統的健康對於預防帶狀疱疹很重要！維持健康生活習慣，如攝取均衡營養[4]、規律運動、睡眠充足、減少壓力[9]等，可以提高免疫力，降低疾病風險。
- 維持良好衛生習慣：保持良好衛生習慣也可預防帶狀疱疹。勤洗手、避免接觸病人曾使用過的物品或表面等，都可以減少病毒傳播。
- 接種疫苗：建議罹患帶狀疱疹的高風險族群應及早施打疫苗[2]，請先諮詢醫師來了解自己是否適合接種。
帶狀疱疹的治療與積極預防資訊可以到家醫科、皮膚科、神經內科等科別與專業的醫師諮詢。及早預防，遠離帶狀疱疹風險！
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參考來源
1. https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html (Accessed Dec 2023)
2. Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30
3. Weaver BA. J Am Osteopath Assoc. 2009;109(6 Suppl 2):S2-6.
4. Chen JY, et al. Popul Health Manag. 2012;15(6):391-7.
5. https://www.wihb.scot.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/01/Shingles.pdf (Accessed Dec 2023)
6. CDC;2023;1-1; Shingles (Herpes Zoster). Diagnosis and testing
7. Cohen J. I. (2013). Clinical practice: Herpes zoster. The New England journal of medicine, 369(3), 255–263. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1302674
8. Saguil A, et al. Am Fam Physician. 2017;96(10):656-663.
9. Schmidt SAJ, et al. Br J Dermatol. 2021;185(1):130-138.
10. Lukas K, et al. Z Gesundh Wiss. 2012;20(4):441-451.
11. Curran D, et al. BMC Infect Dis. 2018;18(1):496.
12. Johnson RW, et al. BMC Med. 2010;8:37.
13. Oster G, et al. J Pain. 2005;6(6):356-63.
NP-TW-HZU-WCNT-230027 | Date of preparation: Dec 2023
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