二月 23, 2024 | 症狀及併發症
皮蛇疼痛如同電擊、火燒，比「生小孩」還痛？
在台灣，大約每三人就有一人可能皮蛇上身！
帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）所引起的疾病，若你曾經感染過水痘，病毒會一直潛伏在神經系統中，一旦你免疫力降低，病毒就可能再次活躍，並沿著感染過的神經末梢往外擴散，引發帶狀疱疹。[6]
資料顯示，台灣人得帶狀疱疹的終身風險為32.2%[7]，而10%到18%的年長帶狀疱疹患者會出現疱疹後神經痛（PHN）[6]。隨著年齡的增長（尤其是50歲以上），疱疹後神經痛風險也會增加，對於帶狀疱疹發作時有出現劇烈疼痛或出現大量嚴重皮疹的人來說，這種風險更大[1]。
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帶狀疱疹有多痛？簡易圖表讓你一目了然！
疼痛是帶狀疱疹所有階段的主要症狀。研究指出多達90％的患者表示疼痛，患者對於疼痛的描述包括鈍痛、灼熱感、刺痛、搔癢或類似電擊的感覺，許多病患會因微不足道的刺激而感到疼痛。[2],[10]
- 急性階段的疼痛[2]
在帶狀疱疹的急性階段，疼痛是由於病毒複製和免疫反應導致神經組織損傷所致，通常是中度或嚴重的，患者通常表示帶狀疱疹引起之疼痛比手術後或分娩疼痛更為劇烈。
急性階段的疼痛可能是持續或間歇的，並可能表現出各種症狀，如灼熱或刺痛感、發癢、刺痛或麻木感、類似心絞痛的疼痛或擠壓感，或是彷彿肌肉拉傷的感覺。
許多患者表示有異常性疼痛（對於微小的刺激感到疼痛），如衣物的觸感或輕風吹過皮膚，異常性疼痛的嚴重程度可能和帶狀疱疹後神經痛的風險高低有關。其他疱疹後神經痛預測因素包括前驅性疼痛的存在、皮疹的嚴重程度、疼痛的嚴重程度和眼科部位。
- 帶狀疱疹後神經痛（PHN）[2]
疱疹後神經痛以持續或間歇性的突發性疼痛為特徵，持續時間在帶狀疱疹皮疹出現後≥90天。疱疹後神經痛（PHN）可能是帶狀疱疹急性階段疼痛症狀的延續，但也可能是完全不同的疼痛和感覺。≥70%的患者存在異常性疼痛，通常被認為是最令人煩惱和嚴重的症狀之一。另外，有些患者感受到的是麻木和刺痛。
研究顯示，帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛（PHN）對患者的生活造成了持續而深遠的影響。疼痛的存在不僅影響了患者的日常活動，還可能導致睡眠障礙、心情波動以及工作能力下降。患者常常需要應對疼痛引起的心理和情感壓力，這進一步影響了他們的整體生活品質。
如何緩解帶狀疱疹疼痛及疱疹後神經痛？帶你了解常見治療方式！
及早診斷和治療帶狀疱疹非常重要！在發病後72小時內接受抗病毒治療可明顯縮短症狀時間[2]。急性期的治療方式包括口服抗病毒藥、止痛藥和口服類固醇等，有助於緩解疼痛並促進康復。而針對疱疹後神經痛，目前認為可使用抗癲癇藥物、鴉片類藥物、三環抗憂鬱劑等來緩解。[3]
欲深入了解診斷和治療方法，請參考➔➔擊退帶狀疱疹：診斷與治療完整指南
提前預防帶狀疱疹，遠離難以忍受的疼痛！
研究顯示，目前的治療方法對部分患者有效，但對於其他患者（尤其是老年人）可能療效有限或是耐受性差，並可能引起副作用[2]，使得治療效益低。預防才是對抗帶狀疱疹的最佳解！
維持良好衛生習慣、勤洗手可防止水痘-帶狀疱疹病毒感染；保持規律作息、調節生活壓力[8],[9]、攝取均衡營養[4]等均有助於增強免疫力，防止帶狀疱疹發生。此外，也可至醫療院所諮詢醫師是否適合施打帶狀疱疹疫苗，帶狀疱疹疫苗是已知對帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛有防禦力的方式。[6]
帶狀疱疹的治療與預防資訊可至醫療院所向專業醫師諮詢。及早預防，降低帶狀疱疹風險！
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參考來源
1. Cohen JI. Clinical practice: Herpes zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263. doi:10.1056/NEJMcp1302674
2. Johnson RW;BMC medicine;2010;8;37(KC)
3. Saguil A, et al. Am Fam Physician. 2017;96(10):656-663.
4. Chen JY, et al. Popul Health Manag.2012;15(6):391-7.
5. Oster G, et al. J Pain. 2005;6(6):356-63.
6. Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30
7. Taiwan CDC;2009;1-45;台灣水痘與帶狀疱疹之流行病學特徵、住院率、併發症與疫苗接種效益評估
8. Schmidt SAJ, et al. Br J Dermatol. 2021;185(1):130-138.
9. Rahangdale RR, et al. Can JMicrobiol. 2022;68(5):303-314.
10. Lukas K;Zeitschrift für Gesundheitswissenschaften;2012;20;441-451
NP-TW-HZU-WCNT-240004 | Date of preparation: Jan 2024
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